结节性痒疹的核心特征为剧烈瘙痒与对称性结节皮损，本质是机体免疫炎症调控失衡的外在表现。本例51岁男性患者，全身多发结节伴剧烈瘙痒1年余，西医明确诊断为结节性痒疹，锁定核心病理机制为Th2型炎症反应（IL-4/13等炎症因子介导）。刘财医生基于“炎症失衡-经络阻滞-气血失和”的中西医融合认知，采用“通调靶三阶疗法”联合现代医学手段，实现从“控制炎症”到“协同修复”的诊疗突破，其诊疗逻辑值得深入拆解。

一、病理核心锚定：Th2型炎症失衡的诊疗切入点

精准定位病理核心是临床诊疗的首要逻辑。该患者核心指标极具指向性：BSA（皮疹体表面积）33%、NRS（瘙痒评分）10分，提示皮损范围广、症状严重；IgE高达1380 IU/mL，结合病理研究直接锁定Th2型炎症反应为核心致病机制。Th2型炎症因子过度释放会损伤皮肤屏障、加剧瘙痒，形成“瘙痒-搔抓-皮损加重”的恶性循环。且患者外用糠酸莫米松乳膏（常规激素制剂）无效，提示需突破“单一抗炎”局限，构建“抗炎+修复+调节失衡”的综合诊疗逻辑。

从中医视角看，慢性炎症滞留皮肤会导致经络阻滞、气血失和，“不通则痒、不荣则燥”，进而加重结节与苔藓样变。这种“西医定病理、中医补病机”的融合认知，为“中西医协同”方案奠定基础——既要靶向阻断炎症通路，也要疏通经络、调和气血，实现标本兼治。

二、诊疗逻辑展开：“通调靶”三阶递进式干预

基于上述病理认知，刘财医生构建“通-调-靶”递进式诊疗逻辑，从基础修复到根源调节，再到精准靶向，层层递进实现诊疗目标。

1. 通经络阶段：以“先通后治”为核心，通过基础保湿修复皮肤屏障，规避外源性诱因；配合苦参、地肤子、蛇床子中药外洗熏洗，借助药物清热利湿、祛风止痒功效及温热渗透作用，疏通局部经络，为炎症排泄创造条件。

2. 调气血阶段：针对全身免疫失衡根源，采用柴胡、白芍疏肝理气，当归、生地养血润燥的辨证方剂口服，通过调和气血阴阳改善免疫内环境，从根源减少炎症因子释放。这与西医“免疫调节”理念契合，弥补了单纯抗炎的不足，实现从“被动抗炎”到“主动调节”的转变。

3. 靶结节阶段：在前期调理基础上，采用生物制剂精准阻断IL-4/13炎症通路，配合外用乳膏直击新发结节，形成“精准靶向+局部强化”闭环。生物制剂快速控制核心炎症，中药调理的良好内环境提升疗效、减少不良反应，实现中西医协同增效。

三、疗效验证：诊疗逻辑的临床闭环

诊疗逻辑的有效性需靠临床疗效验证。患者经5次三阶疗法治疗后，BSA降至20%，改善明显；NRS降至3分（改善70%），无明显不良反应，随访症状稳定。数据印证了诊疗逻辑：BSA与NRS改善证明炎症得到控制，症状缓解；无不良反应且疗效稳定，体现中西医协同的安全性与持久性，验证了“调气血”纠正免疫失衡的价值。

总结而言，本例诊疗核心逻辑是“锚定病理核心，构建递进式协同干预体系”：以Th2型炎症失衡为西医病理锚点，以经络阻滞、气血失和为中医病机补充，通过“通经络-调气血-靶结节”三阶干预实现中西医深度融合。这一逻辑突破单一诊疗局限，彰显“循证医学+整体思维”的现代中医理念，为慢性炎症性皮肤病诊疗提供借鉴。同时，也印证了北京和平中西医结合医院刘财医生“博采众长、中西融合”诊疗体系的临床价值，这正是其获得业界与患者认可的核心原因。